妊娠糖尿病²

造成妊娠糖尿病的原因是什么？

医生还不能确切知道造成妊娠糖尿病的原因是什么，但他们有一些线索。

在宝宝生长过程中，胎盘为宝宝提供支撑和营养。胎盘分泌的激素帮助宝宝发育。但这些激素也会阻碍胰岛素发挥作用，使胰岛素效果不佳。当您的身体无法分泌和使用妊娠所需的胰岛素时，就会出现妊娠糖尿病，如果不加以控制，将导致血液中的葡萄糖水平很高。

某些女性患妊娠糖尿病的风险较高，包括：

• 妊娠前体重偏重
• 怀孕期间体重增加过量（超过建议的增重量）
• 超过25岁
• 有妊娠糖尿病史
• 有家族糖尿病史
• 非洲裔美国人、亚洲人、西班牙裔美国人或拥有美国原住民血统

如何诊断妊娠糖尿病？

大多数接受良好的产前护理的妇女通常在怀孕第24至28周期间进行妊娠糖尿病检测。如果您患妊娠糖尿病的风险较高，您的医生会在您妊娠期间较早和/或进行多次检测。

妊娠糖尿病检测方法包括喝一杯医生提供的甜饮料，并在饮用前后验血。如果检测结果显示在特定时间您的血糖水平高于某个建议的极限值，便可确诊您患有妊娠糖尿病。您的医生将和您谈谈妊娠糖尿病的治疗方案。

为什么说治疗妊娠糖尿病非常重要？

作为一位母亲，您的本能是保护您的孩子。一旦确诊为妊娠糖尿病，应立即进行治疗，这对您和宝宝的健康都非常重要。如果妊娠糖尿病未得到治疗，可能出现一系列问题，其中包括：

• 生出体重超过9磅（4千克）巨婴的几率增加，这种情况称为巨大胎儿。这会增加
  • 自然分娩时遇到困难和发生损伤的几率，以及
  • 实施剖腹产术（剖宫产）的几率。
• 宝宝早产和出现呼吸问题（呼吸窘迫）的风险较高
• 分娩后宝宝很快出现低血糖（低血糖症）的风险较高
• 孕妇出现先兆子痫（高血压和肝肾问题）的几率更高

按照医生的护理计划进行并认真控制妊娠糖尿病有助于大大降低出现这些并发症的风险。

如果被诊断出患有妊娠糖尿病怎么办？

如果您被诊断出患有妊娠糖尿病，

• 您的医生会建议您注意健康饮食和锻炼，控制碳水化合物的摄入。很多情况下，这些步骤将足以控制剩余妊娠时间您的血糖水平。
• 您可能需要与注册营养师一起制定一份适合您的健康饮食计划。营养师会教您如何控制食用碳水化合物的数量和类型，从而确保您在控制血糖水平的同时还能满足宝宝成长的需要。营养师可能还会要求您记录饮食日志并跟踪记录您的体重。
• 您可能需要每天在家用血糖仪监测自己的血糖。请您的医生或者糖尿病教育者为您推荐一款适合您的血糖仪。进行血糖监测并跟踪监测结果将有助于您和您的医护人员控制您的妊娠糖尿病。
• 常见做法是一天进行4次或4次以上血糖监  测，通常要在空腹以及饭后1到2小时进行。您的医生或医护人员将告诉您应多久进行一次监测以及您的血糖目标范围是多少。别忘了记录血糖监测结果，记录的内容包括：监测时间、结果值、餐前或餐后以及餐后多长时间。
• 怀孕期间进行轻微锻炼将有助于身体更好地利用胰岛素和控制血糖水平。适合孕妇的锻炼形式包括健步走和游泳。请咨询您的医护人员，获取孕期安全锻炼的指导。

到产科就医时，医生可能会检查您的血压和尿液。医生还会询问您的血糖水平、饮食情况、运动量以及体重增加量，还将密切监测成长中的宝宝。所有这些将有助于确定妊娠糖尿病治疗方案是否有效以及何时需要改变方案。

如果改变饮食方案和加强锻炼无法控制您的血糖水平，医生可能建议您在剩余孕期服用糖尿病药物或者注射胰岛素。

使用药物（片剂/丸剂、胰岛素）

如果医生给您开了药片或胰岛素，请记住，这并不代表您无法控制自己的妊娠糖尿病。在一些情况下，可能只是您的身体无法自行分泌足够的胰岛素来满足婴儿成长过程中您身体的需要。重要的是要遵循医生的建议保护您和您的宝宝。一旦分娩，您或许就不需要再使用糖尿病药物了。

如果医生给您开了胰岛素处方，就意味着您需要通过注射方式或其他设备（如胰岛素泵）来使用胰岛素。可由一位家庭成员来学习如何操作，帮助您按医嘱使用胰岛素。好消息是，现在有专为注射胰岛素而制作的细小针头，可使注射几乎无痛。您的医生将告诉您何时注射胰岛素以及每次的注射量是多少。医生也可能会在您剩余妊娠期间调整您的使用剂量。

² 《国际糖尿病联盟糖尿病地图》（第8版）（2017年）。国际糖尿病联盟：比利时布鲁塞尔。2018年5月5日在线访问http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/