糖尿病并发症有哪些？²

糖尿病可导致出现影响身体许多部位的并发症，包括大脑、眼睛、心脏、肾脏和神经。糖尿病并发症可能为长期（慢性）或短期。（急性）

当血糖控制不佳，长期处于高位，就会导致出现长期并发症。尽可能使血糖保持接近正常水平，同时定期进行体检和血液检测有助于延缓或防止出现长期糖尿病并发症。这其中包括：

眼病

很多糖尿病患者会出现某种程度的眼病（视网膜病变），这是由于向视网膜供血的血管在一段时间内持续受高血糖水平的影响受损造成的。眼病会损害视力或导致失明。糖尿病引发的眼病在影响视力之前可能已经相当严重，所以糖尿病患者定期进行眼部检查是很重要的。如果发现及时，通过治疗可以预防失明。

口腔健康

糖尿病患者患牙龈炎（牙周炎）的风险高于非糖尿病患者。牙周炎可导致蛀牙和牙齿脱落，并可导致出现其他并发症，如心脏病。血糖控制不佳可能导致口腔感染和发生其他口腔问题。良好的口腔卫生有助于全面控制血糖，防止蛀牙和牙齿脱落以及其他糖尿病并发症的出现。

心血管疾病

心血管疾病是糖尿病患者中致死和致残的一个主要原因。包括心绞痛（胸痛或不适）、心脏病发作、中风、外周动脉疾病（四肢供血量减少）以及充血性心力衰竭（导致肺和周围身体组织水肿的心脏衰竭）。高血压、高胆固醇和高血糖（糖尿病患者三种常见情况）是使心血管疾病风险增加的部分因素。

肾病

糖尿病是导致慢性（长期）肾病的主要原因之一。这是由于肾脏中的小血管受损（称为肾病），导致肾脏不能正常工作或完全衰竭。控制血糖水平和血压可大大降低肾病的风险。

妊娠并发症

患有任何类型糖尿病的妇女在妊娠期间都有出现多种问题的风险：高血糖水平会影响胎儿的发育，使孕妇和婴儿在分娩过程中都面临出现并发症的风险。妊娠期间高血糖可引起胎儿发生变化，导致胎儿比正常胎儿体型大，体重增加；这可能导致分娩过程中出现对宝宝和母亲的伤害；还会导致宝宝出生后血糖水平较低（低血糖症）。在子宫中接触到高血糖的儿童在之后的生活中患2型糖尿病的风险也较高。怀孕期间仔细监测血糖非常重要; 对于怀孕前已知患有糖尿病的女性，应在怀孕前就开始监测并进行良好的血糖控制。

神经损伤

神经损伤（神经病变）是由长期高血糖造成的，可导致身体中的任何神经受损。最常见的形式是周围神经病变，主要影响足部的感觉神经。这可能导致疼痛、刺痛和感觉丧失。神经病变可能使人注意不到受伤位置，从而导致溃疡、严重感染，某些情况下还可能需要截肢。神经损伤还可能引起勃起功能障碍（男性性问题）以及消化、泌尿和其他一些功能方面的问题。

糖尿病足

除了神经损伤之外，糖尿病患者还可能遇到因血管损伤而造成的脚部血液循环不良问题。这些问题会增加溃疡、感染和截肢的风险。糖尿病患者所面临的截肢风险可能高达非糖尿病人群的20倍。但通过有效的血糖控制，可避免大部分截肢。鉴于这些风险，糖尿病患者应定期进行足部检查，以便及早发现问题，这一点非常重要。

短期或急性并发症可能与高或低血糖相关。包括低血糖症的相关危象，如癫痫，以及高血糖症的相关危象，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）。这些危象往往起病急，并可能危及生命。幸运的是，如果您和您的亲人知道该做些什么，如何去做，那么这些危象是可以预防和快速治疗的。

低血糖症：低血糖³

低血糖意味着血糖水平低，有时被称为“低糖”，可能在白天或晚上的任何时间出现。当您的身体中没有足够的葡萄糖来用作能量，通常是血糖水平低至70mg/dL（3.9 mmol/L）或以下时，您便会受到低血糖困扰。

低血糖的体征和症状包括：

• 突然感到非常饥饿
• 头疼
• 发抖/颤栗
• 虚弱/疲劳
• 出冷汗
• 心跳快
• 焦虑/紧张
• 易怒

如果您的血糖低，该怎样做：

• 检查血糖，确认血糖是否为70mg/dL或以下水平。
• 运用15/15^法则：
• 服用15克含葡萄糖的速效碳水化合物，例如：一小杯果汁饮料、三到四小勺（一汤勺）糖水、葡萄糖凝胶或葡萄糖药片（查看标签，选择15克量）
• 等待15分钟，然后再检查血糖。
• 如果血糖水平仍然很低，继续：
  • 服用15克葡萄糖，然后再等待15分钟检测血糖，依次交替进行，直至血糖达到可接受的目标水平。
• 确保下一顿用餐或吃些零食，以防止再出现低血糖。
• 如果症状持续，请打电话向医生咨询。

在一些情况下，未经治疗的低血糖症可以导致精神状态出现异常，引起意识极度混乱、

失去知觉、癫痫等。所以最好了解自己的低血糖症状，并

始终为快速应对做好准备，特别是在您使用胰岛素期间。另外最好让您的家人和朋友知晓您的低血糖症状以及如何帮助您，以便应对您不能自助的紧急情况。您的医护人员可以帮助培训您的家人和朋友，告诉他们什么是糖尿病紧急情况以及如何为救助做好准备。

高血糖症：高血糖²

当您的饮食、活动和药物治疗不均衡时，就可能出现高血糖：饮食太多、活动不足以及药物不足。当您身体不适或压力过大时，也可能出现高血糖。血糖水平高则更容易感染。感染又可能使您的血糖水平进一步升高。

高血糖体征

• 高血糖症或高血糖是糖尿病的关键指标，因此，其症状与糖尿病的症状相同。这其中包括：
• 尿频
• 过度口渴和/或饥饿
• 口干
• 原因不明的体重下降
• 视物模糊
• 精力匮乏和极度疲惫

如果您的血糖高，该怎样做：

• 咨询医生，询问是否需要更换药物。
• 定期检查血糖。
• 多喝水，通过排尿清除血液中多余的糖分。
• 适度锻炼。
• 之后用餐时减少饭量。

当您的血液内累积的酮类水平过高时，便会发生糖尿病酮酸中毒⁴（DKA）。酮类是

一些化学物质，当体内胰岛素不足、身体依靠消耗脂肪来生产能量时便会产生。上述过程发生原因是体内缺少或没有胰岛素，导致不能靠消耗葡萄糖来产生能量，于是身体被迫燃烧脂肪来产生能量。血液内酮类水平过高类似中毒。

其症状包括呼吸困难、呼吸急促或呼吸减少（水果味口气）、恶心、呕吐、尿液或血液中含酮类、血糖水平高。

糖尿病酮酸中毒是一种紧急状况，需要立即应对。通常需要去医院治疗。当您怀疑自己糖尿病酮酸中毒时，应该拨打急救电话，或者赶往离您最近的医院。

要预防这种情况，您可以做一个简单的尿液测试来检测酮含量，相关物品可以从药房购得。如果您的血糖水平高于240mg/dL，并且尿液中含有酮类物质，应停止锻炼活动。当您从自己的尿液中检测到酮类时，请联系您的医护人员，以获得进一步的血糖和酮类检测指导。

高渗性高血糖状态（HHS）³是一种紧急状况，常见于血糖特别高的老年人。通常情况下，潜在的疾病如肺炎、尿路或其他感染，或糖尿病治疗计划失败，都会引发此状况。

HHS会引发严重脱水，如果不及时治疗，还可导致癫痫、昏迷、甚至死亡。其他症状包括尿频、极度口渴、发热、视力变化。

HHS是一种紧急状况，需要立即应对。应该拨打急救电话，或者赶往离您最近的医院。

要预防这种情况，您需要定期检测血糖，生病时要增加检测频率。有关生病时的血糖检测时间和频率，请咨询您的医护人员。

如何才能预防出现糖尿病并发症？²

如果控制不佳，糖尿病可导致短期（急性）和长期（慢性）并发症。

全面的糖尿病管理计划可以帮助预防出现糖尿病相关的健康问题。计划内容可能

包括

• 坚持控制血糖水平
• 坚持控制血压和胆固醇水平
• 定期进行实验检测以及眼部、脚部和其他部位的检查，以便及早发现问题并及时治疗
• 学习能够最有效控制糖尿病的各种方法——
  • 选择健康饮食
  • 积极锻炼
  • 按医嘱服用药物
  • 定期检测血糖
  • 了解如何预防和应对糖尿病紧急情况。

²《国际糖尿病联盟糖尿病地图》（第8版）（2017年）。国际糖尿病联盟：比利时布鲁塞尔。
2018年5月5日在线访问http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³美国糖尿病协会。（ADA）2018年糖尿病医学诊疗标准。《Diabetes Care》，2018年；41（增刊1）。
2018年5月6日在线访问
http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

⁴美国糖尿病协会。（ADA）——DKA和酮类。2018年5月7日在线访问
http://www.diabetes.org/living‐with‐diabetes/complications/ketoacidosis‐dka.html

^ MedlinePlus。15/15规则。美国国家卫生研究院（NIH）药品库。马里兰州贝塞斯达。2018年5月23日在线访问
https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19815.htm